Газета "Жоговурд" пишет:
Ежедневная газета "Жоговурд" продолжает изучать процесс внедрения комплексного медицинского страхования в Армении и целевое использование привлеченных для этого финансовых ресурсов.
Речь идет об успешном кредитном соглашении «Реализация программы всеобщего медицинского страхования», по которому, согласно официальному ответу, Армении предоставляется «кредит на сумму 102 миллиона евро».
Бесплатное лечение проводится в кредит. Из ответа госоргана понятно, что правительство пытается продвигать эту масштабную инициативу в сфере здравоохранения не за счет собственных бюджетных ресурсов, а за счет долга. И это само по себе поднимает серьезный политический и социальный вопрос. если правительство обещает людям систему страхования, снижение финансового бремени медицинской помощи, по сути, более доступное или «бесплатное» лечение, то почему оно встало на путь взятия нового кредита для внедрения этой системы?
Тем более, когда страна вступает в политически чувствительный период и приближается к предвыборному этапу, становится более чем закономерным вопрос, построено ли это большое социальное обещание, данное гражданам, на долгосрочной финансовой стабильности или на механизме, сформированном за счет кредитных средств, который также может служить цели формирования предвыборных ожиданий.
Это вопрос, на который государство обязано ответить не пропагандой, а детальными финансовыми расчетами.
Приостановлено Уточнение: нет цифр. В ответ на запрос ежедневной газеты "Жоговурд" в официальном письме сообщалось, что "25 июля 2024 года между Республикой Армения в лице министра финансов РА и Международным банком реконструкции и развития было подписано плодотворное кредитное соглашение "Реализация программы всеобщего медицинского страхования", по которому планируется предоставить Республике Армения кредит в размере 102 000 000 евро. Армения».
Согласно тому же ответу, «Целью программы является улучшение качества и реализации первичной медицинской помощи, повышение эффективности затрат Заемщика на здравоохранение и снижение финансовых барьеров для доступа к медицинским услугам». На бумаге эти формулировки кажутся привлекательными, но именно в этом и заключается проблема. государство ставит большие цели, но не раскрывает самые важные цифры.
В частности, в ответе на опрос отсутствует четкая информация о том, какая часть из 102 миллионов евро будет направлена на запуск Комплексного медицинского страхования, сколько будет потрачено на улучшение первичной медицинской помощи, сколько будет выделено на информационные системы, консультационные услуги, обучение или управление и обслуживание проектов. Вместо этого была представлена только структура программы, указав, что она состоит из следующих частей:
«Результат 1: Повышение качества медицинской помощи», «Результат 2: Повышение эффективности расходов заемщика на здравоохранение», «Результат 3: Снижение финансовых барьеров для использования медицинских услуг».
Другими словами, упоминаются общие направления, а не их цена. А без него невозможно понять, идет ли речь на самом деле о финансировании системы страхования или о широкой программе, распределенной по разным направлениям здравоохранения, в рамках которой предметом страхования является лишь политически выгодный титул.
Плавающая процентная ставка, до 2049 платежей Согласно официальному разъяснению, условия кредита следующие. «Сумма кредита: 102 000 000 евро», «Вид ставки кредита: плавающая» и «Годовая плавающая ставка кредита: 6-месячный EURIBOR + плавающий спред, 16.08.2024». на данный момент это 4,577% (3,367% + 1,21%)».
Кроме того, определены «Комиссия за обязательство: годовая ставка 0,25%», а также «Разовая комиссия в размере 0,25% от суммы кредита». По условиям погашения кредита: «Срок погашения кредита: 25 лет, из них льготный – 15 лет» и «Погашение основной суммы долга будет осуществляться начиная с 2039 года. с 15 июля по 15 января 2049 года равными долями по 5% от суммы кредита».
Здесь выясняется еще одно важное обстоятельство. Во имя реформы здравоохранения берется на себя долгосрочный долг, бремя которого будет сохраняться годами. Иными словами, сегодня гражданам дарят обещание расширения социальной защиты, но его финансовые последствия переносятся в будущее в виде государственного долга.
В ответе также отдельно было подчеркнуто, что "Кредитная программа эффективна, то есть для достижения показателей, связанных с распределением, определенных Программой, средства будут выделены из государственного бюджета, а по их достижению Всемирный банк выделит средства, они будут направлены в государственный бюджет, а не напрямую в Минздрав".
Кредит идет в бюджет, идет в больницы Это важная деталь, потому что получается, что деньги идут не напрямую в департамент здравоохранения, а в государственный бюджет.
И вот здесь возникает основная проблема прозрачности. если средства зачислены в бюджет, то общественность должна точно знать, какие результаты были вычтены, какая сумма денег уже внесена и особенно, по каким направлениям эти средства были потрачены.
Между тем в официальном ответе упоминается лишь, что «Программа сейчас находится на стадии реализации и уже сделаны вычеты по показателям, которые сделал Минздрав. Проект завершится в 2029 году».
Однако не сказано, что показатели выполнены, сколько евро уже выделено, в какую статью бюджета пошли эти средства и какая их часть была направлена на ту самую идею, во имя которой вся эта реформа преподносится населению: комплексное медицинское страхование. Почему 102 миллиона евро? Никакого расчета нет. Особо примечательно также то, что государство не ответило на один из самых щекотливых вопросов: почему именно выбрана сумма в 102 миллиона евро. Никаких расчетов, обоснований или методологии формирования этого числа не было представлено.
Это результат актуарных оценок системы страхования, ожидаемого объема медицинских услуг, стоимости переоснащения первичного звена или это просто результат переговоров с международным партнером? Этот вопрос остался без ответа. И вот здесь главное противоречие. с одной стороны, обществу преподносится обещание радикальной реформы системы здравоохранения, которая должна сократить наличные платежи населения и сделать медицинскую помощь более доступной, с другой стороны, правительство не раскрывает, какова реальная финансовая основа этого обещания.
Там не сказано, сколько денег уходит на сам страховой пакет, сколько уходит на сопутствующие расходы и тем более, насколько устойчива эта программа без новых долгов и дальнейших дополнительных бюджетных вливаний. Получается тревожная картина. не исключено, что государство пытается использовать кредитные средства для запуска системы, которая преподносится обществу как социальный прогресс и облегчение медицинских расходов для людей.
Но если в основе этой системы лежит не долгосрочная рассчитанная самодостаточная финансовая модель, а внешний кредит, то возникает вопрос, реформа ли это здравоохранения или пакет социальных обещаний, который может служить политическим целям, особенно накануне предвыборного периода. Конечно, официально это утверждение не подтверждено, но именно неполные разъяснения правительства порождают подобные сомнения.
Потому что, когда государство берет кредит в 102 миллиона евро, но не объясняет его внутреннюю структуру, не публикует точное распределение и не показывает, какая часть пойдет непосредственно на расходы по страхованию, естественным следствием становится недоверие общества. В ответе госоргана уточняется лишь внешний объем кредита: сумма «102 000 000 евро», «плавающая» процентная ставка, 25-летний период погашения, окончание проекта в 2029 году.
Но это не отвечает на главный вопрос: какая часть этого кредита послужит той самой цели, ради которой он политически преподносится обществу: внедрению комплексного медицинского страхования и снижению финансового бремени лечения граждан.
Другими словами, правительство взяло очередной кредит, чтобы выполнить обещание «бесплатного лечения» или более доступного медицинского обслуживания, политическим бенефициаром которого является нынешнее правительство, а финансовое бремя останется на плечах будущих налогоплательщиков. Пока подробное распределение средств, размер произведенных отчислений, показатели результатов и финансовая модель страхования не опубликованы, это соглашение на 102 миллиона евро остается не полностью прозрачной социальной реформой, а государственным обязательством, отягощенным множеством открытых вопросов.
